Você já ouviu falar em fobia social? Você conhece alguém que tem ou talvez você mesmo tenha?
A fobia social é um tipo de transtorno de ansiedade, no qual a pessoa sente um alto grau de ansiedade ou medo em determinadas situações sociais (ou na maioria delas).
Neste artigo explicamos as características fundamentais da fobia social, além de quais são seus sintomas típicos, suas causas e possíveis tratamentos.
Fobia social: o que é?
A fobia social é um transtorno de ansiedade, classificado como tal no DSM-5 (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais). Especificamente, o DSM-5 o chama de "transtorno de ansiedade social". Sua principal característica é um medo irracional, intenso e desproporcional de situações sociais, variando de interagir com pessoas a falar em público ou conhecer novas pessoas.
Uma edição anterior à discutida, o DSM-IV-TR, levantou três tipos de fobias: agorafobia, fobia específica (fobia de um objeto ou situação específica) e fobia social. Esses três tipos de fobia são caracterizados por envolverem reações intensas de medo, acompanhadas de evitação induzida por determinados objetos ou situações, que podem ser reais ou antecipadas (no caso da fobia social, o estímulo fóbico ou temido são as situações sociais).
Por outro lado, tais situações não justificam objetivamente tais respostas de medo ou ansiedade. Por fim, comente que não é necessário que ocorra a evitação mencionada se a situação temida for suportada com grande ansiedade ou desconforto.
Na fobia social, como em outros tipos de fobia, a pessoa não tem consciência de que seu medo e evitação são exagerados ou irracionais ; este critério, no entanto, não é exigido em crianças. Ou seja, em crianças esse critério não é necessário para poder fazer o diagnóstico relevante.
Situações temidas
As situações temidas na fobia social podem ser de dois tipos: situações interpessoais ou situações de desempenho público.
Como exemplos concretos de situações interpessoais encontramos: telefonar para alguém, falar com estranhos, falar com figuras de autoridade (por exemplo, um policial), conhecer alguém, ir a uma festa, fazer uma entrevista…
Por outro lado, Como exemplos de situações de atuação pública encontramos: falar em público, escrever enquanto está sendo observado, usar banheiros públicos , fazer compras em uma loja movimentada, fazer um relatório em uma reunião, dançar ou cantar na frente de outras pessoas, comer ou beber em público, etc.
Na fobia social, a ansiedade pode aparecer nas primeiras situações, na segunda ou em ambas.
Características gerais
Alguns fatos interessantes para saber em relação à fobia social são os seguintes:
Causas
As causas da fobia social podem ser muito diversas Um evento traumático relacionado a pessoas ou a estar em público pode casuarla, como "fazer papel de bobo" (ou sentir-se ridículo) em uma exibição pública, ao interagir com certas pessoas, em uma festa, etc.
Por outro lado, ter uma personalidade muito introvertida (ser “excessivamente” tímido) também pode estar na raiz da fobia social.
Em relação às hipóteses biológicas, encontramos estudos que falam de diferentes alterações nos transtornos de ansiedade. Exemplos disso são: alterações no ácido gama-amino-butírico (GABA), hiperatividade do locus coeruleus (que aumenta a norepinefrina e, portanto, a ansiedade), hipersensibilidade dos receptores de serotonina, etc. No entanto, nenhuma dessas hipóteses é determinante (ou seja, nenhuma foi 100 comprovada).
Há consenso, entretanto, que é provável que uma certa vulnerabilidade para desenvolver um transtorno de ansiedade em geral seja herdada (e não tanto um transtorno de ansiedade específico). Essa vulnerabilidade individual, que algumas pessoas manifestam, somada a um evento traumático relacionado à avaliação negativa de outras pessoas, pode ocasionar o transtorno da fobia social.
Sintomas
Embora já tenhamos visto resumidamente quais são os sintomas da fobia social, vamos explicar cada um deles a seguir.
1. Medo ou ansiedade intenso
O principal sintoma da fobia social é um medo intenso ou ansiedade de situações sociais que podem envolver avaliação ou julgamento de si mesmo , por outros . Geralmente, mais do que medo, é a ansiedade, que pode até virar angústia.
2. Prevenção
Como em todas as fobias, há uma evitação, neste caso de situações sociais Exemplos de situações sociais são: iniciar uma conversa com alguém, apresentar um trabalho em público, falar em público, interagir com novas pessoas, fazer amigos, etc.
No entanto, também pode acontecer que, em vez de evitar a situação, ela seja suportada, mas com alto desconforto (ou ansiedade).
3. Fraco desempenho social
Outro sintoma de fobia social é o baixo desempenho social por parte da pessoa que sofre dela. Ou seja, suas habilidades sociais costumam ser bastante deficientes, embora não em todos os casos.
4. Deficiência ou desconforto
Os sintomas acima causam deterioração ou desconforto significativo na vida do indivíduo. Na verdade, essa deterioração ou desconforto é o que determina a existência ou não de um distúrbio psicológico, neste caso a fobia social.
5. Sintomas psicofisiológicos
Além dos sintomas acima, sintomas fisiológicos podem aparecer como taquicardia, sudorese, tensão, enxaqueca, ondas de calor, pressão no peito , boca seca, etc., antes da possibilidade de exposição à situação fóbica.
Tratamento
O tratamento psicológico de escolha para tratar a fobia social é o tratamento por exposição (na verdade, é o que tem mostrado maior grau de eficácia).Isto consiste, fundamentalmente, em expor o paciente a situações sociais, gradualmente.
Outros tratamentos possíveis para a fobia social são: terapia cognitivo-comportamental (geralmente combinada com antidepressivos) e treinamento de habilidades sociais (este último é usado principalmente em pacientes com déficits em habilidades sociais). Todos esses tratamentos são um pouco menos eficazes do que o tratamento de exposição, embora também sejam úteis e amplamente utilizados.
Finalmente, outra opção à nossa disposição é a farmacoterapia, que envolve o uso de antidepressivos e ansiolíticos (logicamente, é o tratamento que o psiquiatra ou médico de família vai aplicar, não o psicólogo), embora este tratamento é o menos eficaz para fobia social até o momento.
Tratamentos de acordo com o tipo de fobia social
Comentamos, de forma genérica, os tratamentos que são utilizados para casos de fobia social. Porém, ainda podemos especificar mais, pois dependendo do tipo de fobia social que o paciente apresenta, o mais recomendável é um tratamento ou outro.
Existem, de maneira geral, dois tipos de fobia social: circunscrita (na qual o paciente só sente ansiedade para falar ou agir em público) e generalizada (na qual o paciente teme a maioria das situações sociais que ocorrem fora o contexto familiar).
No caso de fobia social circunscrita, utiliza-se terapia de exposição; Por outro lado, na fobia social generalizada, costuma-se utilizar uma terapia combinada, que inclui: exposição, reestruturação cognitiva e treino de habilidades sociais.